BENEFITS OF QUANTITATIVE GATED SPECT IN
EVALUATION OF PERIOPERATIVE CARDIAC
RISK IN NON-CARDIAC SURGERY *

BARAKAT, S.⁽¹⁾, FAWZY, A.⁽²⁾ and AFIFI, W.1.⁽¹⁾

(1) Anesthesia Dept. and (2) Nuclear Medicine Dept.,
Faculty of Medicine, Cairo University, Egypt.

Key words: Myocardial perfusion, G-SPECT, Non-cardiac surgery.

فوائد الانبعاث الوميضى الاحادى الفوتون المبوب الكمى فى تقييم
الأخطار القلبية خلال العمليات الجراحية الغير قلبية

سمير بركات و أشرف فوزى و وليد عفيفى

خلاصـــة

يستخدم الوميض الإشعاعى المقطعى احادى الفوتون المبوب فى تقيييم الأخطار القلبية فى الجراحات الغير قلبية و تحديد فوائد و دلالات هذا التقييم فى القدرة على تحمل هذا النوع من الجراحات

تم تقييم حالة القلب فى 35 مريض كانوا محجوزين لإجراء جراحات غير قلبية تحت إشراف أطباء التخدير كتقييم مسبق لكفاءة القلب قبل الجراحة باستخدام الوميض الإشعاعى المقطعى احادى الفوتون المبوب فى المدة من يناير الى يونيو 2005 لمعرفة وجود او غياب عوارض قلبية كامنة مثل وجود وفاة قلبية، جلطة قلبية، آلام صدرية غير مستقرة، فشل قلبى او عدم انتظام ضربات القلب المميت خلال فترة الجراحة او ما بعدها لحين الخروج من المستشفى، كما تم أيضا تقييم العلاقات بين حدوث الظواهر القلبية و تقييم حالة القلب قبل الجراحة باستخدام الوميض الإشعاعى المقطعى احادى الفوتون المبوب.

أظهرت النتائج لمجموعة المرضى (35 مريض) أن 6 منهم يعانوا من وجود خلل فى الجزء المقذوف من البطين الأيسر من القلب (فشل بنسبة ≤ 50% ) و حجم الدم المتبقى فى نهاية انقباض القلب ≥ 50 مللى وتم إلغاء العمليات فى 3 مرضى من هؤلاء الستة و فى الثلاثة الآخرون بدأ ظهور عوارض قلبية، كما لوحظ وجود تغيرات ارتوائية قلبية و كذلك تغيرات فى سمك الجدار البطينى فى هؤلاء المرضى الست. أظهرت النتائج أيضاً أن خمس من المرضى الذين يعانون من حدوث مضاعفات قلبية أثناء أو بعد الجراحة منهم اثنان اصيبوا بأزمات قلبية بسبب ازدياد نبضات البطين مما احتاج الى علاج او أدوية للعلاج، اما الثلاث حالات الباقية فأصيبوا بفشل فى القلب مما أدى الى استعمال أدوية لدعم عضلات القلب بعد الجراحة.

نستنتج من هذه الدراسة أن تقييم الوضع القلبى قبل الجراحة باستخدام الوميض الإشعاعى المقطعى احادى الفوتون المبوب يشير إلى أن هذا الفحص مفيد وله نتائج ايجابية لاستنتاجات التنبؤات القلبية قبل الجراحة.

ABSTRACT

Gated single photon emission computed tomography (G-SPECT) was used to evaluate cardiac risk associated with non-cardiac surgery and determine the benefits and indications of this technique for this type of surgery.

Patients scheduled to undergo non-cardiac surgery, under the supervision of anesthesiologists and subjected to pre-operative cardiac evaluation using G-SPECT during the period between January and June 2005, were followed for the presence/absence of cardiac events (i.e. cardiac death, myocardial infarction, unstable angina, congestive heart failure or fatal arrhythmia) during surgery and the post-operative  period until discharged. Relationships between the occurrence of cardiac events and pre-operative G-SPECT findings were evaluated.

A total of 35 patients underwent G-SPECT; 6 of the 35 exhibited abnormal ejection fraction (left ventricular ejection fraction, LVEF ≤ 50%) and end- systolic volume (ESV ≥ 50 ml). Surgery was suspended for three of these six patients and cardiac events were developed in the remaining three patients. Both abnormal perfusion images (PI) and abnormal wall thickening (WT) were observed in all six patients. All six patients exhibited abnormal LVEF and/or ESV. Three patients had either abnormal PI or WT, and a cardiac event was occurred in one of them. Of the five patients who experienced cardiac events during or after surgery, two exhibited a short run of ventricular tachycardia requiring a continuous administering of anti-arrhythmic drugs whereas the remaining three patients exhibited cardiac failure requiring inotropic support following surgery.

The results of this study indicate that the occurrence of perioperative cardiac events can be predicted by considering the severity of expected surgical stress and pre-operative G-SPECT findings for LVEF, PI and WT. It could be concluded that G-SPECT is quite useful for cardiac risk assessment in patients undergoing non-cardiac surgery.