MEASURED AND CALCULATED DOSE OF THE JUNCTION BETWEEN SUPRACLAVICULAR FIELD AND TANGENTIAL FIELDS USING DIFFERENT TECHNIQUES IN
    POST-MASTECTOMY RADIOTHERAPY *

EL-MONGY, M., MEHANY, G.A. and TOLBA, A.R..

Radiotherapy and Nuclear Medicine Department, National Cancer
Institute, Cairo University, Cairo, Egypt.

Key words: Post-mastectomy radiotherapy, Measured radiation dose,
Calculated radiation dose, Radiation distribution, Breast cancer.

قياس وحساب الجرعة للمنطقة الفاصلة بين حقلين إشعاعيين أثناء
علاج أورام الثدى باستخدام طرق مختلفة للعلاج

ماجدة المنجى و جرجس عطية مهنى و عايدة رضوان طلبة

خلاصـة

يعتبر العلاج الإشعاعى ما بعد الجراحة فى حالات سرطان الثدى الموجه بطريقة سليمة واحداً من العلاجات التى تؤدى الى الشفاء من هذا المرض. يهدف هذا البحث إلى إيجاد طريقة سهلة وعملية للحصول على توزيع إشعاعى متجانس (فى غياب التخطيط بالأشعة المقطعية) للمنطقة الواصلة بين حقلين إشعاعيين وذلك عن طريق المقارنة بين أربعة طرق مختلفة للتخطيط. الطريقة الأولى: وهى عن طريق محاذاة الحقول, الطريقة الثانية: باستخدام دوران ترابيزة العلاج, الطريقة الثالثة: باستخدام دوران ترابيزة العلاج مع توهين نصفى للمجال الإشعاعى لمنطقة أعلى الترقوة والطريقة الرابعة: باستخدام توهين مثلثى فى منطقة اعلى الترقوة. تم أيضاً قياس الجرعة الواصلة لهذه المنطقة و قد تمت هذه الدراسة على ثمانية مرضى أثناء العلاج باستخدام Diode ثنائى القطب كما تم قياس الجرعة للمنطقة الفاصلة عن طريق تخطيط الشبح المماثل لجسم الإنسان بواسطة جهاز التخطيط الفيزيائى بالكمبيوتر(التخطيط باستخدام الأشعة المقطعية) فى الأربعة طرق السابقة مع حساب الجرعة عن طريق وضع فيلم فى المنطقة الفاصلة بين الحقول.

أوضحت النتائج أن فى وضع المحاذاة بين الحقول، وجد زيادة فى الجرعة الإشعاعية فى المنطقة الفاصلة تقدر بحوالى 125% (171% فى 20% من حجم المنطقة الفاصلة) ولقد حصلنا على أحسن نتائج عند استخدامنا للطريقة الثالثة (دوران ترابيزة العلاج مع استخدام توهين نصفى للمنطقة أعلى الترقوة) حيث كانت الجرعة المقاسة حوالى 89% و الجرعة المحسوبة 89% الى 20% من حجم المنطقة الفاصلة. كانت نتائج الطريقة الثانية والرابعة 120% و 120% زيادة فى الجرعة المقاسة, 128% و 138% فى الجرعة المحسوبة الى 20% من حجم المنطقة الفاصلة على التوالى.

الخلاصة: استخدام دوران الترابيزة مع توهين نصفى لمنطقة أعلى الترقوة تعتبر الطريقة المثلى ﻹتقاء الجرعات الزائدة على المنطقة الفاصلة بين الحقول الإشعاعية فى حالة عدم وجود تخطيط فيزيائى بالكمبيوتر.

ABSTRACT

Appropriately delivered post-operative radiotherapy is an integral part in the multidisciplinary approach for treatment of invasive breast cancer. The aim of the study is to find the most effective simple way to achieve homogenous dose distribution to the junction of supraclavicular beam and tangential beam, in absence of CT planning facilities, through measurement / calculation of dose using different techniques. Alderson human phantom was planned and irradiated through 4 different techniques. Technique I; simple abutment of fields, technique II; table rotation in tangential fields, technique III; table rotation in tangential beams and half beam block in supraclavicular fields, and technique IV; simple triangular block in supraclavicular field. Dose to the junctional area was both measured using film dosimetry and calculated using CT planning (precise plan). The results showed simple abutment of fields resulted in significant junctional overdose in both measured (125%) and calculated (171% to 20% of junctional volume). Best results were seen in technique III (table rotation and half beam block) where the measured dose was 89% and calculated dose was 89% to 20% of volume. Techniques II and IV resulted in 120% , 120% measured dose and 128% , 138% calculated dose to 20% of volume of junctional area, respectively. It could be concluded that table rotation in tangential beams and half beam block in supraclavicular beam seems to be effective and simple method to prevent junctional overlap in the sitting of post-mastectomy radiotherapy for breast cancer in case of absence of CT based treatment planning and conformal radiotherapy.